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　　2021年湖北护士执业资格考试报名入口

　　2021年湖北护士执业资格考试报名入口已开通，1月6日-21日考生可直接登录中国卫生人才网(https://www.21wecan.com/)自行报名，参加过往年护士执业资格考试的考生必须重新注册后方能登录报名系统。部分地区因新冠肺炎疫情影响未正常参加考试的考生无需重新注册报名，请使用2020年注册邮箱登录报名系统查看信息。报名前请认真阅读《2021年护士执业资格考试考生须知》和各考区考试公告、通知，考试有关政策问题可咨询当地考试管理机构。

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　　急性胰腺炎

　　解剖：Vater壶腹：胰管与胆总管汇合处，开口于十二指肠乳头，是胰腺与胆道相关联的解剖学基础。

　　病因：1)胆道疾病(胆结石我国最常见);2)暴饮暴食和酗酒：最易引起的急腹症是胰腺炎(西方常见)，使胰液分泌增加，并刺激剂Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿。

　　病理机制：胰腺的自我消化引起的化学性炎症，最先被激活的胰酶是胰蛋白酶。

　　病理生理：水肿、出血、坏死

　　临床分型：水肿型、出血坏死型

　　临床表现：轻症急性胰腺炎+重症急性胰腺炎

　　症状：

　　(1)：腹痛：主要和首发症状。暴饮暴食和酗酒后突然发生，疼痛剧烈而持续，呈刀割样。位于中上腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻。

　　(2)腹胀、恶心、呕吐：呕吐剧烈而频繁，吐后腹痛不缓解，水肿型胰腺炎：肿胀不明显，出血坏死型胰腺炎：肿胀特明显。

　　(3)发热

　　(4)水、电解质及酸碱平衡紊乱

　　(5)休克：低血容量性休克。仅见于出血坏死型胰腺炎，与水肿型的鉴别点

　　体征：

　　1)腹膜炎：水肿型：仅压痛，无肌紧张，出血坏死型：压痛、反跳痛、肌紧张

　　2)皮下出血：Grey-Turner征：两侧腰部青紫色斑，Gullen征：脐周蓝色改变

　　3)并发症：休克:出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症

　　局部并发症：胰腺脓肿和假性囊肿。胰腺炎渗出物需3-6个月才完全吸收，此期间出现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐症状。

　　全身并发症：急性呼吸窘迫综合症早期最常见的并发症

　　检查：

　　1)淀粉酶测定：血清、尿淀粉酶测定：血清淀粉酶增高最早，病后6-12h增高。>500u有意义。增高顺序：血清淀粉酶—尿淀粉酶—血清脂肪酶

　　2)血生化检查：血糖升高，持久空腹血糖高于10mmol/L，反应胰腺坏死。血钙降低，提示坏死性胰腺炎，预后不佳。

　　治疗：

　　1、减少胰液分泌：(1)禁食及胃肠减压：禁食1-3天，减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌。禁食期间每天的液体入量达到3000ml以上;(2)药物：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂，生长抑素：抑制胰腺分泌。

　　2：解痉止痛：阿托品|654-2----哌替啶，禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。

　　3：防治并发症：抗休克等。

　　护理：

　　(1)体位：屈膝侧卧位=弯腰抱膝位

　　(2)饮食：开始禁饮食，1-3天症状消失后低脂低糖